Оценка физического развития ребенка 6 лет

Как оценить физическое развитие грудного ребенка

Часто родители просят педиатра оценить физические параметры своего ребенка. Кого-то беспокоит маленький, на их взгляд, рост, кого-то – излишняя масса тела. Особенно важна такая оценка для детей грудного возраста.

Для оценки физического развития ребенка медики обычно используют специальные статистические таблицы. В последние годы часто применяют центильный метод, суть которого достаточно проста.

Представьте, что 100 мальчиков одного возраста – например, трех месяцев, – выложили в ряд от самого маленького до самого большого. Три первых и три последних мальчика достаточно сильно отличаются от сверстников по росту. Одни их них кажутся очень маленькими, вторые – очень высокими по сравнению с другими детьми этого возраста. Таких «отклонистов» врач-педиатр может направить к эндокринологу. Зато от 25 до 75 ребенка рост варьируется незначительно. Дети, занимающие в центильном ряду эти позиции, обладают средним ростом. 

Малыши от 11 до 24 имеют рост ниже среднего, от 4 до 10 – низкий. Соответственно мальчики с 76 до 90 имеют рост выше среднего, с 91 до 97 – высокий.

Аналогичную оценку проводят для массы тела, а также окружности груди и головы. Сопоставляя полученные оценки, врач судит о гармоничности развития ребенка.

Гармонично развитым считается малыш, у которого отдельные показатели отличаются по оценке не более чем на две ступени.

Конечно, центильные таблицы не всегда есть под рукой, но рост и массу тела ребенка можно рассчитать по специальным формулам. Они несложные и вполне могут быть использованы вами для самостоятельной оценки физического развития своего ребенка.

В первые три месяца жизни ребенок должен вырастать на 3 см ежемесячно; от 3 до 6 месяцев – на 2,5 см каждый месяц; от 6 до 9 месяцев прибавлять по 1,5 см ежемесячно; от 9 до 12 месяцев – вырастать не менее чем на 1 см каждый месяц.

Считается, что на каждый «избыточный» сантиметр роста грудного ребенка должны приходиться лишние 300 г массы.

В первом полугодии жизни ребенок в среднем прибавляет ежемесячно по 800 граммов. Потому его долженствующую массу можно рассчитать по формуле:

Во втором полугодии жизни темпы роста ребенка замедляются, и ежемесячные прибавки становятся меньше, составляя в среднем 400 граммов. Математически это выражается формулой:

Можно при расчетах обойтись и без формул. Нужно лишь запомнить прибавки по месяцам жизни (каждый месяц до года прибавка на 50 г меньше), вычислить их сумму и добавить ее к массе при рождении.

Врач-педиатр, кандидат медицинских наук, закончила Саратовский государственный медицинский институт, аспирантуру ИФ СО АМН СССР. Являюсь автором статей и нескольких научно-популярных изданий. Имею опыт работы на участке, в стационаре, детском доме, ДОУ и санаториях; обучалась на курсах усовершенствования по фитотерапии. Совмещаю работу педиатром в санатории с преподаванием в медицинском колледже. Дважды бабушка.

Зрительная система ребенка за первый год жизни проходит колоссальный путь развития и окончательно формируется лишь к 3-4 годам. Но уже с момента рождения малыша родители задаются вопросом, когда посещать детского офтальмолога, и на какие симптомы нужно обратить внимание?

Недостаточный вес и рост ребёнка

Каждая мама желает, чтобы её ребёнок рос здоровым и сильным. Многим мамам  хочется видеть своего малыша этаким упитанным «здоровячком». И  слишком малый вес или рост ребёнка приводят их в смятение. Конечно, правильную оценку прироста и веса ребёнка может составить только врач-педиатр. Для этого необходимо посещать детскую поликлинику 1 раз в месяц в течение первого года жизни ребёнка, раз в три месяца на втором году его жизни и раз в полгода на третьем. И если у ребёнка нет проблем со здоровьем, то не следует излишне беспокоиться по этому поводу. Ведь в прибавке веса бывают индивидуальные различия. Крупные дети больше прибавляют в весе, а у мелких наоборот, прирост бывает меньше. А дети, находящиеся на грудном вскармливании обычно имеют меньший вес по сравнению с детьми находящимися на искусственном вскармливании, и это не является патологией. Кроме того прибавка в весе может уменьшиться во втором полугодии жизни малыша, так как в этот период у него повышается  двигательная активность (малыш начинает сидеть, ползать, ходить).

Однако проблемы отставания в весе и росте довольно часто встречаются у детей на грудном вскармливании при пониженной секреции грудного молока. Обращаёте внимание на поведение и состояние своего грудного малыша. Недокормленный малыш плохо и мало спит, много плачет, у него становится реже  мочеиспускание и  стул, могут даже возникнуть запоры, отмечается слабый прирост массы тела. В этом случае необходима помощь педиатра. Если после проведения контрольных кормлений будет установлено, что малыш получает недостаточно материнского молока, ребёнка переводят на искусственное или смешенное вскармливание.

Способ оценки физического развития ребенка – метод индексов

Определение индексов предусматривает определение некоторых соотношений между величинами показателей физического развития ребенка.

Оценка полученных результатов производится посредством сравнения со средними значениями индекса для детей данного пола и возраста.

Индекс Чулицкой — индекс упитанности ребенка. В последнее время расчет данного индекса производится только для детей раннего возраста. Для определения индекса применяется формула:

Индекс Кетле ІІ — индекс массы тела. Этот индекс предназначен для анализа и оценки питания детей старшего возраста. Индекс согласно формуле равен отношению массы тела ребенка к квадрату длины его тела (в метрах). Оценка состояния питания ребенка производится по специальным таблицам, исходя из которых состояние питания можно отнести к низкому, достаточному, высокому, очень высокому и пограничному типам.

Ростово-весовой показатель оценивает пропорциональность показателей массы и роста ребенка. Для его определения используется специальная формула:

Величина показателей в пределах от 37 до 40 соответствует нормальным соотношениям между показателями роста и массы тела ребенка.

Индекс пропорциональности между показателями роста и окружности грудной клетки определяется с помощью формулы:

Нормальные значения индекса находятся в пределах от 50 до 55. Величина индекса больше 55 свидетельствует о наличии широкой груди у ребенка, меньше 50 — об узкогрудости.

Индекс Пинье — индекс пропорциональности между показателями роста, массы тела ребенка и окружностью его грудной клетки. Индекс определяется по формуле:

Нормальные значения индекса незначительно отличаются от 20. Большие колебания этого показателя указывают на непропорциональное строение ребенка.

Индекс Эрисмана вычисляется как разность показателей окружности грудной клетки и половины величины показателя роста. Индекс оценивается для детей разных возрастов. У малышей первого года жизни размер индекса Эрисмана составит от +13,5 до + 10. Для детей в возрасте от 2-х до 3-х лет величина показателя индекса Эрисмана должна составить от 4-9 до + 6. При определении величины индекса для детей б-7 лет характерные показатели индекса находятся в пределах от + 4 до + 2.

Для оценки показателей физического развития ребенка используется также индекс Бругша. При его расчете необходимо определить величину окружности грудной клетки и рост ребенка. Расчет индекса производится путем вычисления отношения величины показателя окружности грудной клетки к величине роста тела. Величина индекса выражается в процентах. При расчете индекса для детей в возрасте до 1 года показатели индекса должны находиться в пределах от 65 до 68%.

При определении индекса в группе детей, возраст которых составляет от 6 до 7 лет, величина показателя индекса должна находиться в пределах от 53 до 63%.

Индекс Пирке также может быть использован при оценке показателей физического развития ребенка. Для его определения используются величины показателей роста в положении ребенка стоя и сидя. Вычисляется индекс путем расчета разницы величин этих показателей. Индекс выражается в процентах. Индекс для детей в возрасте до 1 года должен составлять от 54 до 58%.

Для более точной оценки показателей физического развития возможно применение величин индексов, которые отражают показатели нормы для данного конкретного региона проживания.

Как оценить физическое развитие грудного ребенка

Часто родители просят педиатра оценить физические параметры своего ребенка. Кого-то беспокоит маленький, на их взгляд, рост, кого-то – излишняя масса тела. Особенно важна такая оценка для детей грудного возраста.

Для оценки физического развития ребенка медики обычно используют специальные статистические таблицы. В последние годы часто применяют центильный метод, суть которого достаточно проста.

Представьте, что 100 мальчиков одного возраста – например, трех месяцев, – выложили в ряд от самого маленького до самого большого. Три первых и три последних мальчика достаточно сильно отличаются от сверстников по росту. Одни их них кажутся очень маленькими, вторые – очень высокими по сравнению с другими детьми этого возраста. Таких «отклонистов» врач-педиатр может направить к эндокринологу. Зато от 25 до 75 ребенка рост варьируется незначительно. Дети, занимающие в центильном ряду эти позиции, обладают средним ростом. 

Малыши от 11 до 24 имеют рост ниже среднего, от 4 до 10 – низкий. Соответственно мальчики с 76 до 90 имеют рост выше среднего, с 91 до 97 – высокий.

Аналогичную оценку проводят для массы тела, а также окружности груди и головы. Сопоставляя полученные оценки, врач судит о гармоничности развития ребенка.

Гармонично развитым считается малыш, у которого отдельные показатели отличаются по оценке не более чем на две ступени.

Конечно, центильные таблицы не всегда есть под рукой, но рост и массу тела ребенка можно рассчитать по специальным формулам. Они несложные и вполне могут быть использованы вами для самостоятельной оценки физического развития своего ребенка.

В первые три месяца жизни ребенок должен вырастать на 3 см ежемесячно; от 3 до 6 месяцев – на 2,5 см каждый месяц; от 6 до 9 месяцев прибавлять по 1,5 см ежемесячно; от 9 до 12 месяцев – вырастать не менее чем на 1 см каждый месяц.

Считается, что на каждый «избыточный» сантиметр роста грудного ребенка должны приходиться лишние 300 г массы.

В первом полугодии жизни ребенок в среднем прибавляет ежемесячно по 800 граммов. Потому его долженствующую массу можно рассчитать по формуле:

Во втором полугодии жизни темпы роста ребенка замедляются, и ежемесячные прибавки становятся меньше, составляя в среднем 400 граммов. Математически это выражается формулой:

Можно при расчетах обойтись и без формул. Нужно лишь запомнить прибавки по месяцам жизни (каждый месяц до года прибавка на 50 г меньше), вычислить их сумму и добавить ее к массе при рождении.

Меню