Развитие недоношенного ребенка в год

Недоношенный ребёнок

Недоношенный ребёнок - ребёнок, родившийся в период от 28-й до 38-й недели беременности с массой тела менее 2500 г и ростом менее 45 см.

При оценке особенностей недоношенного ребёнка ведущим должен быть срок беременности, в течение которого шло развитие ребёнка в период внутриутробной жизни (гестационный возраст), а не масса тела, которая в связи с отмеченными в последнее время явлениями внутриутробной акселерации плода может превышать 2500 г.

Особенности организма недоношенного ребенка

Для недоношенных детей характерны вялость, сонливость, снижение мышечного тонуса, слабый крик или писк, недоразвитие или отсутствие глотательного, сосательного рефлексов, несовершенство терморегуляции. Дыхание недоношенного ребёнка по сравнению с доношенным отличается большей частотой и лабильностью, меньшей глубиной, неравномерностью глубины, удлинением отдельных вдохов и выдохов, появлением респираторных пауз (см. Биота дыхание, Чейна - Стокса дыхание). Частота дыхания подвержена значительным колебаниям и составляет 36—82 в 1 минуту (в среднем 48—52). Дыхание становится равномерным по частоте и амплитуде дыхательных движений лишь к 3—4-му месяцу жизни.

Функциональные особенности сердечнососудистой системы у недоношенного ребёнка выражаются в преобладании симпатического отдела венозной нервной системы. Любые раздражения вызывают учащение сердечных сокращений, усиление звучности тонов и повышение АД. Частота сердечных сокращений у недоношенных детей в период новорождённости 140-160 уд/мин, при плаче может достигать 200 уд/мин. АД в первые дни 75/20 мм рт. ст., а затем несколько повышается — до 85/40 мм рт. ст. Тепловой баланс у недоношенного ребёнка отличается рядом особенностей. Гипоталамус, осуществляющий механизм центральной терморегуляции, в морфологическом и особенно функциональном отношении развит в меньшей степени, что отражается на процессах термогенеза и теплопотерь.

Теплопродукция у недоношенного ребёнка не может быть обеспечена в должной мере из-за неполного функционирования пищеварительных желёз и недостаточного количества молока, получаемого ребёнком в первые дни жизни. При изучении температуры кожи недоношенного ребёнка было отмечено, что на различных участках она выше, чем у доношенных детей и у взрослых, особенно в первые 20 дней. Глубокая (ректальная) температура у недоношенного ребёнка в первые 10 дней жизни достигает 35,2°С, в возрасте месяца поднимается до 37,2°С и остаётся на этом уровне до 3 месяцев.

Для недоношенного ребёнка первых 2—3 недель жизни характерны довольно большие колебания температуры в течение суток. Суточный ритм температуры тела у недоношенного ребёнка появляется лишь после 3-го месяца жизни. Слюноотделение снижено. Объём желудочного сока у недоношенного ребёнка в первый месяц жизни почти в 3 раза меньше, чем у доношенных сверстников, рН желудочного сока составляет 4, 4—6,6, уровень свободной соляной кислоты 0,3, общей — 2,1 титр, ед., т. е. ниже, чем у доношенных. Эндокринные железы к моменту преждевременного рождения структурно дифференцированы, однако их функциональные возможности в период адаптации ограниченны. Воздействие вредных факторов приводит к перенапряжению, а затем — к истощению функций.

Суточный диурез у недоношенного ребёнка к концу 1-й недели колеблется от 58 до 130 мл, частота мочеиспускания 8—13 раз в сутки (объём каждого мочеиспускания 1,5-15 мл). У недоношенного ребёнка отмечается функциональная незрелость почек. Большое значение при рождении недоношенного ребёнка имеет оценка степени зрелости центральной нервной системы. Глубоконедоношенный ребёнок с гестационным возрастом 27—30 недели находится в состоянии полной мышечной гипотонии, лежит на спине с вытянутыми конечностями. После 30 недели ребёнок начинает сгибать ноги в тазобедренных и коленных суставах и в 34 неделе лежит в позе “лягушки”.

В 36-38 недель отмечается полное сгибание рук и ног. Другой составной частью неврологического исследования, применяемого для определения зрелости  центральной нервной системы, является определение ряда рефлексов новорождённого: сосательного, глотательного, зрачкового, рефлекса Моро, хватательного. Оценивается характер и сила крика.

Поражение мозга у недоношенного ребёнка характеризуется нарушением тонуса — мышечная атония или мышечная гипертония, повторные тонические судороги чаще генерализованного характера, плавающие движения глазных яблок, стойкий вертикальный или горизонтальный нистагм, стойкие нарушения терморегуляции.При проведении эхоэнцвфалографии на эхоэнцефалограмме наблюдается расширение 3-го желудочка мозга, при электроэнцефалографии на электроэнцефалограмме — уплощение электроэнцефалографической кривой в состоянии сна, наличие патологической активности; на реоэнцефалограмме (см. География) — значительное повышение тонуса мозговых сосудов, нарастание затруднения венозного оттока.

Имунные нарушения недоношенного ребенка

У недоношенного ребёнка в зависимости от степени незрелости отмечается нарушение иммунитета. Поэтому такие дети подвержены инфекционным заболеваниям, которые протекают у них более тяжело и могут закончиться летальным исходом (сепсис, пневмония, менингит и другие заболевания). В связи с этим недоношенный ребёнок нуждается в тщательном уходе, в создании благоприятных условий внешней среды и предупреждении инфицирования.

В родильном доме, специализированном по преждевременным родам, для обеспечения ухода за недоношенным выделяют следующие отделения: кувезное (инкубаторное), куда направляются дети с массой тела до 1500 г, отделение для детей с массой тела свыше 1500 г и отделение для заведомо больных и инфицированных детей. Основу для выхаживания детей с массой тела до 1500 г составляют кувезы — аппараты, обеспечивающие недоношенного ребёнка оптимальные климатические условия (постоянная температура, влажность воздуха и концентрация кислорода) и уменьшающие опасность инфекции. Температура тела недоношенного ребёнка в первые дни жизни должна быть 35,8—36,5°С.

Пребывание детей в кувезе может быть непродолжительным - 7-8 дней (с массой тела до 1200 г), детей с малой степенью недоношенности - до 2-4 дней, но может длиться и до 2 недель. Для решения вопроса, о степени тяжести асфиксии и об объёме реанимационной помощи оценку недоношенному ребёнку проводят по Апгаршкале. О неврологических и соматических признаках судят по Пубовича шкале. Осмотр и туалет новорождённого недоношенного ребёнка проводят на пеленальном столе с обогревом источниками лучистого тепла в условиях родильного зала или палаты либо в кувезе. См. также Плод недоношенный, Уход за новорождённым, Уход за грудным ребёнком.

Внимание! Информация на данном сайте изложена для ознакомления, перед использованием любых указанных на данном ресурсе лекарственных растений, препаратов, методов и советов проконсультируйтесь у врача.

Рождение недоношенного ребенка всегда грозит последствиями в нарушении развития

Новорожденного ребенка называют недоношенным, если он родился раньше срока внутриутробного развития, и вес его составляет меньше  чем 2500, а длина его тела меньше 45 см. В наше время медицинская статистика подтверждает, что сейчас спасают недоношенного, новорожденного при весе 600 и даже 480 гр.Ели считать по неделям, то это примерно на 20-22 недели беременности. Но к сожалению ни в каждом городе есть Перинатальные центры оснащенные подходящей медицинской аппаратурой. Недоношенный малыш после рождения не приспособлен к дальнейшей жизни. Органы малыша недоразвиты и ему требуется безотлагательная медицинская помощь. Недоношенные дети весом меньше 2 000 кг ни чем не защищены и очень быстро замерзают. Они не могут самостоятельно поддерживать температуру своего тела, у них нарушена теплорегуляция. У таких детей температура может одинаково быстро подняться до 40 и опуститься до 35.Чем ниже вес ребенка, тем сильнее у него наблюдается неустойчивость к температуре и склонность к сильным колебаниям. У недоношенных детей легкие недоразвиты и дыхание поверхностное, из за этого у них повышена склонность к асфиксиям (удушью). Иммунитет у таких малышей снижен на 50-45% и естественно у таких детишек впервые месяцы жизни очень часто возникают инфекции дыхательных детей. Поэтому недоношенных детей помещают под колпак. Так новорожденного ограждают от агрессивной внешней среды, и ребенок чувствует себя почти, как у мамы в утробе.

Под колпаком он будет находиться около 2-3 месяцев, до тех пор пока внутренние органы до конца не сформируются и вес ребенка приблизится к 2500 кг. Недоношенных детей кроме низкого веса и маленького роста отличают еще и такие признаки, как слабое развитие подкожно-жировой клетчатки. Кожа новорожденного покрыта пушковыми волосами и недостаточно эластична. Пушковые волосы это тоненькие беленькие волоски. Которые покрывают все тело малыша. Если малыш рождается доношенным, то тело его покрыто на 25%, а недоношенные дети покрыты полностью.  Еще у них кости черепа легко подвижны, малый родничок в 80% случаев открыт. Зато большой родничок, из-за смещения костей  может быть меньше обычного. Глазки недоношенного малыша нужно защищать от ярких солнечных лучей. Ультрафиолетовое излучение может нанести непоправимый вред до конца не развитой сетчатке глаза поэтому, когда малыш находится под наблюдением медицинских работников, кювет в котором он находится, накрывают простыней или темным одеялом, защищая его от вредных солнечных излучений.

Отзывов (19) на Рождение недоношенного ребенка

Да с недоношенными детьми сложнее, чем с детьми, которые родились в нужный срок. А по поводу веса ребенка – он может быть и более 2500гр., а ребёнок всё равно по иным показателям может быть недоношенным, даже если у него хорошо раскрылись лёгкие. Я удивилась, когда мне сказали, что сын родился недоношенным,вес был 3700гр. и по сроку-то всего на пару недель раньше, правда чуть позже я поняла, что врач оказался прав. Сейчас сыну уже 5 лет – растет, все замечательно.

У наших друзей тоже ребеночек родился недоношенным. Его надо наблюдать и развивать лет до 7. Что до осложнений… Среди моих клиентов есть пятеро детей с детским церебральным параличом. Четверо из них – недоношенные. Мамам надо беречь свое здоровье.

Я два года назад родила сына на 22 неделе и его не выходили и даже похоронить не отдали, сказали что это считается поздним выкидышем.

Меня мама тоже не доносила месяц, а брат родился аж на 2 месяца раньше, 1 700 г, ничего сейчас ему 34 годика, такооой дяденька – будь здрав! Медицина не стоит на месте и сейчас и вправду выхаживают пятисотграммовых…

Хороший вес. Славка родился недоношенным на 36 неделе и вес 2300. Мы еще потом лежали почти месяц в отделении недоношенных, набирали вес.

Разные судьбы у детишек недоношенных, и причины тоже разные. Я вот тоже родилась неожиданно на два месяца раньше-выскочка:) Мама гриппом заболела(( И легкие не раскрылись, и не дышала… на мое счастье в этот день дежурила глав врач, сделала искусственное дыхание)) потом все как положено…инкубатор)) Ну ничего )) развитие было в норме, с иммунитетом, да… болела часто)) каждый находит свой выход, мой папа еще три месяца не пускал родственников в дом)) чем нажил себе определенную репутацию, и кварцевал квартиру каждый день, и сам ходил в маске:) За что спасибо ему большое))) и врачу конечно тоже:)

Меню