Развитие недоношенного ребенка 5 месяцев

Немного науки

Если у Вас родился недоношенный ребенок, то это означает, что Ваш малыш появился на свет раньше положенного срока. Вы очень любите его и не находите себе места, пытаясь найти любую информацию, чтобы помочь ему. Где ищите? Да везде, но, главным образом, конечно же, в интернете.

Но пугаться не надо, ведь современное развитие педиатрической науки, современные продукты питания учитывают особенности здоровья таких малышей и позволяют обеспечить выхаживание даже недоношенных детей с экстремально низкой массой тела.

Рождение ребенка раньше окончания нормального срока беременности находит отражение в несовершенстве его внутренних органов и систем, которые в эти сроки еще не готовы к внеутробной жизни» С другой стороны, «малые размеры тела не создают впечатления о дистрофии детей, так как имеется пропорциональность в анатомических показателях массы и длины тела. Поэтому недоношенные дети выглядят миниатюрными». Это действительно так – Ваш новорожденный малыш выглядит как обычные дети, только он кажется чуть поменьше их. Но все равно он нравится Вам и таким. Вам нравится купать и кормить Вашего кроху. Вы любите смотреть на Вашего малыша, взвешивать по утрам или после кормлений.

Почти у всех доношенных детей в первые дни жизни наблюдается снижение массы тела на 4-5 %, которое восстанавливается к 6-8 дню жизни. У Вашего же, недоношенного ребенка первоначальная потеря массы тела могла быть куда больше и составить чуть больше 10%! Максимальное снижение обычно случается на 4-7 день, затем несколько дней она не изменяется и в последующем начинает медленно увеличиваться. Зато теперь Ваша малыш прибавляет в среднем по 25-30 г ежедневно. И у него есть все шансы для того, чтобы вскоре догнать и даже перегнать «доношенных» детей, ибо, недоношенные дети с массой тела до 1000-1200 г восстанавливают первоначальную массу тела к 1 месяцу, на втором месяце жизни прибывают на 300 г, за 3-ий мес – 500 г. Недоношенные дети с массой тела 1250-1500 г увеличивают массу тела за 1 месяц жизни на 100-120 г, за 2-ой месяц на 550-600 г. Недоношенные дети удваивают первоначальную массу тела к 2-3 мес, утраивают к 4,5-4 мес и к году увеличивают ее в 6-7 раз, приближаясь к 10 килограммовому рубежу.

Параллельно с массой тела увеличивается рост недоношенных детей: в первые 6 месяцев жизни темп прироста составляет в среднем 2,5-5,5 см, во втором полугодии – 0,5-3 см в месяц. Таким образом, за первый год жизни длина тела увеличивается на 26,6-38 см. Быстрее растут глубоко недоношенные дети. Их длина может достичь к году 70,2-77,5 см. А еще вы замечаете, что Ваш малыш «тихий», «негромкий», что он почти не беспокоит Вас по ночам, что, будучи раскрытым даже совсем ненадолго, он очень быстро мерзнет. Но и этому есть объяснение: для глубоко недоношенных детей характерна общая слабость, адинамия. Они постоянно спят и даже во время осмотра часто лежат с закрытыми глазами. Чувство голода отсутствует. Крик тихий, слабый. Сосательный рефлекс выражен слабо или вообще отсутствует. Недоношенные дети плохо поддерживают температуру тела: они или быстро охлаждаются или перегреваются. У недоношенных детей кожа обильно покрыта lanugo (пушком), а ее физиологическое покраснение (эритема) держится на 1-2 недели дольше, чем у доношенных новорожденных. Подкожная клетчатка развита слабее. Воздухоносные пути – очень узкие, легко склонные к отеку и воспалению, что обуславливает высокую частоту простудных заболеваний у недоношенных деток.

Способы оценки правильного развития недоношенного ребенка и близнецов

Способы оценки правильного развития недоношенного ребенка и близнецов - раздел Педагогика, Ваш ребенок от рождения до 6 лет. Выявление отклонений в развитии и их коррекция   Вы Можете Использовать Два Нижеприведенных Способа Для Того,...

Вы можете использовать два нижеприведенных способа для того, чтобы проверить, отстает ли ваш недоношенный ребенок в развитии от доношенного ребенка так, как это ему положено в норме, или имеется дополнительная задержка развития вашего ребенка из‑за поражения его мозга (патология).

Близнецы, даже доношенные, также могут быть проверены этими способами на основании их веса (удобнее всего использовать для них способ № 1). Однако с некоторой поправкой: доношенные близнецы в нервно‑психическом развитии быстрее догоняют своих сверстников, чем обычные (не из двойни) недоношенные дети, родившиеся с таким же весом.

Способ № 1. Для оценки развития недоношенного ребенка воспользуйтесь таблицей, приведенной ниже. Как вы видите, основной критерий для оценки – это вес при рождении. В таблице приведены средние сроки освоения основных двигательных (Д), психических (П) и речевых (Р) навыков относительно веса при рождении.

Как пользоваться таблицей. Для примера оценим первый навык, указанный в таблице. В левом столбце указано, в каком возрасте расположенные на этой строке навыки обычно имеются у доношенных детей. Как вы видите, доношенный ребенок уже на 1‑м месяце жизни пытается удержать голову, лежа на животе. Недоношенный ребенок, родившийся с весом менее 1500 г, начинает удерживать голову значительно позднее, только на 3‑4‑м месяце жизни. Ребенок с легкой степенью недоношенности начинает удерживать голову на 2‑м месяце жизни, а иногда и раньше. Если он к концу 2‑го месяца жизни не удерживает голову, то можно подозревать, что ребенок не только недоношен, но и то, что у него имеется поражение нервной системы, которое требует лечения.

Большинство недоношенных детей развиваются быстрее, чем указано в таблице. В таблице приведены навыки, которыми должны владеть все недоношенные дети в данном возрасте. Поэтому развитие в пределах таблицы не исключает полностью патологию нервной системы у недоношенного ребенка. Все равно надо регулярно посещать детского невролога на первом году жизни.

Если же имеется даже незначительное отставание от таблицы, то к неврологу надо обращаться срочно, внепланово.

Для более тщательной и достоверной оценки развития своего недоношенного ребенка вам следует не ограничиваться этой таблицей, а обращаться к основному тексту книги (этапы развития). Во‑первых, там подробно описаны навыки, только кратко указанные в таблице, и описана методика их проверки. Во‑вторых, в таблице приведено очень ограниченное количество навыков. Ориентируясь на сроки развития тех навыков, которые указаны в таблице, вы можете проверить наличие и развитие у ребенка схожих с ними навыков, приведенных на аналогичном этапе развития ребенка в основном тексте.

Способ № 2. Основные навыки, приобретаемые младенцами на первом году жизни, появляются и закрепляются у детей, родившихся с весом 1500–2000 г, на 2–3 месяца позднее, чем у доношенных. Поэтому вы можете проверить развитие своего ребенка по книге с учетом такого отставания. Например, вашему ребенку, родившемуся с указанным весом (1500–2000 г), исполнилось 6 месяцев. Из календарного возраста 6 месяцев вычитаем должное отставание в 2–3 месяца. То есть: 6 месяцев – (2–3 месяца) = (3–4 месяца). Получаем, что его развитие должно соответствовать описанным в книге этапам «3 месяца» или «4 месяца» или где‑то между ними. Конечно, если вы более точно знаете, насколько раньше срока родился ребенок, то вы можете более точно вычислить, какой этап использовать для проверки – «3 месяца» или «4 месяца». Если же ваш ребенок родился с весом 2000–2500 г, то проверять развитие в книге следует с учетом его задержки на один‑два месяца. Постепенно эта задержка (отставание, разрыв) в развитии сокращается: большинство недоношенных малышей догоняют своих доношенных сверстников по психомоторному развитию в год‑полтора.

Исключение составляют лишь дети с III и IV степенями недоношенности (вес при рождении менее 1750 г), которые в норме могут наверстать отставание иногда только лишь на третьем году жизни. И развитие у них происходит неравномерно – до 5–6 месяцев жизни они не только отстают от доношенных детей, но и темпы развития у них более медленные, чем у доношенных. Они как бы накапливают силы (дозревают) до рывка в развитии на 6‑7‑м месяцах жизни. С этого возраста глубоко недоношенные дети особенно быстро начинают догонять доношенных по развитию тонкой моторики (хватание предметов, мелкие движения рук) и лепета. Что касается развития массивных (глобальных) движений (удержание головы, сидение, стояние, ползание), то разрыв с доношенными детьми сокращается медленнее. Поэтому если проверять глубоко недоношенных детей по книге, то мы увидим, что на втором полугодии жизни они больше отстают в крупных движениях, чем в мелкой моторике, развитии психики и в доречевом развитии.

Таким образом, в период с 6‑7‑месячного до 11‑12‑месячного возраста недоношенный ребенок быстрее, чем доношенный, проходит описанные в книге помесячные этапы развития. Однако к 12 месяцам жизни глубоко недоношенный ребенок еще не догонит доношенного. Кроме того, вышеописанный рывок в его развитии заканчивается, и ему нужен еще целый год, чтобы догнать доношенного ребенка.

При этом и на втором году жизни у глубоко недоношенного ребенка остается неравномерность развития основных групп навыков: движений, психики и речи. При проверке по книге меньше всего он отстает в развитии психики. На протяжении второго года жизни двигательное развитие догоняет психику, и к 18–20 месяцам глубоко недоношенные дети по двигательному и психическому развитию должны быть такими же, как и их доношенные сверстники. Впрочем, считается нормальным, если задержка развития тонкой моторики рук отмечается до достижения ребенком возраста трех лет (хотя на первом году жизни тонкая моторика развивалась быстрее, чем глобальные движения). Такая же закономерность неравномерного развития имеет место и с речью. Несмотря на более быстрое, по сравнению с движениями, на первом году жизни развитие лепета, в последующем медленнее всего у таких глубоко недоношенных детей развивается речь – они догоняют по развитию речи доношенных детей только к 24‑му месяцу жизни.

Уход за недоношенными детьми должен быть правильным

Для недоношенных детей одинаково опасно как и перегревание так и охлаждение. Из-за перегревания температура новорожденного может повыситься до 380С  и выше, при охлаждении так же резко понизиться до 350С. Поэтому нужно постоянно наблюдать за состоянием малыша. Температура в комнате в которой будет находиться недоношенный малыш, должна быть гдето 22-240С, а под одеялом должно быть не менее 30-330С. Часто у родителей возникает вопрос: до какого возраста нужно специально согревать недоношенных детей? Это вопрос решает врач. Но обычно такой ребенок нуждается в дополнительном согревании в течении первого месяца жизни.

Какой ребенок считается недоношенным?

Недоношенный ребёнок — это такой же новорожденный ребенок, как и другие, отличающийся от зрелого новорожденного недоразвитыми функциями организма.

Любой новорожденный, появившийся на свет ве­сом менее 2.500 г. и ростом менее 48 см, считается недоношенным.  Он рождается обычно до конца 37-й недели беременности.

Меню